Görme Kaybı Neden Olur
Çok sık olmamakla beraber nörolojik göz hastalıklarına bağlı bulanık görme gibi görme kayıpları oluşabilir. Genellikle gözlerimizde meydana gelen görme kayıplarının nedenleri gözlerimiz ile ilgilidir. Yaşa bağlı, travmalar, genetik yapı gibi faktörlere bağlı görme kayıpları görmekteyiz. Göz hekimleri hastanın genel sağlık öyküsüyle birlikte gerekli tetkikler ile birlikte doğru teşhis koyarak doğru tedaviye gitmelidir.
Zaten günümüzde hem göz doktorlarının hem nörologların ortak takip ettikleri hastalar gün geçtikçe artmaktadır. Ayrıca gittikçe nörooftalmolojik hastalıklar konusunda araştırmalar hız kazanmaktadır.
Nörooftalmolojik hastalıklara baktığımızda gözlerimiz ile beynimiz arasında meydana gelen sorunlardır. Yada bu kısımlarda oluşan sistematik hastalıklara bağlı meydana gelen problemlerdir. Bu problemlerin tespiti ise iyi bir nörooftalmolojik muayeneden geçmektedir.
Nörooftalmoloji Ne Demek?
Yukarıda nörooftalmoloji dedik. Peki bu terim ne anlama gelmektedir. Göz ile beynimiz arasında mükemmel bir uyum olduğu gibi mükemmelde bir ilişkide vardır. Bütün bu ilişkiyi ve göz ile beyin arasındaki yolları ve ortak sorunları inceleyip tedaviler üreten bilim dalına nörooftalmoloji denir.
Görmemizi sağlayan görme yolları göz küresinden başlayarak görme siniri adı verilen optik sinir boyunca ilerler ve beyine ulaşır. İki gözden optik sinir boyunca ilerleyen bu yollar oksipital korteks yani beynin görme bölgesine kadar gider. İşte bu beyin ile göz arasındaki yollarda herhangi bir sorun olduğunda göz hareketlerinde yada görmede sorunlara yol açabilir.
Görme yollarını, göz küresi ile bağlantılarının ve hareket merkezinide içine alan beyin veya beyin sapı merkezlerinin meydana getirdiği rahatsızlıklar nörooftalmolojinin başlıca ilgilendiği hastalıklardır. Bu rahatsızlıklar ile ilgili göz doktorları veya nörologlar hastanın tedavi planını yapabilmekte. Ancak en sağlıklısı iki hekimin birlikte hareket etmesidir.
Norolojik Görme Kaybı Nedenleri?
- Noroloji ile ilgili birçok hastalıkta görme ile ilgili sorunlar yaşanabilmekte. Bu sorunların arasında;
- Göz siniri iltihabı olarak bilinen tıbbi adı optik nörit
- Göz sinirlerinde oluşan tümör
- Göz siniri damar tıkanıkları
- Beyin damar tıkanıklığı
- Hipofiz bezinde ki tümörler
- Genetik hastalıklar gibi nedenler sırlanabilir.
- Kafa iç basıncının artması,
- Çift görme
- Göz kas felci
- Tiroidin neden olduğu tiroid orbitopati
- Göz bebeğinde oluşan biçim bozuklukları tıbbi adı ile pupilla anomalileri
- Multiple skleroz yani MS
- İschemic optic neuropathy
Göz Siniri İltihabı Belirtileri
Göz sinirlerinde meydana gelen iltihaplanmalar sıklıkla yaşı genç olan kadınlarda oluşan otoimmün hastalıklardan birisidir. Bazen yalnız başına ek bir patoloji olmadan görülebildiği gibi bazen de multipl skleroz yani MS hastalığı ve nöromiyelitis optika kısaltması ise NMO gibi hastalıkların belirtilerinden olabilmektedir. Göz siniri iltihabı belirtileri ise öncelikle gözü hareket ettirince meydana gelen ağrı ve bu ağrıdan birkaç gün sonra görmede bulanıklık belirtisidir. Görmede bulanıklık genelde görme alanının merkezini tutan, santral skotom adıyla bilinen görme kayıpları yaşanmaktadır. Göz siniri iltihabına neden olan otoimmün hastalıklarıysa yüksek seviyede kortizon tedavisine başlamak gerekebilir. Kortizon tedavisi ile birlikte hastaların büyük çoğunluğunda iyileşmeler görülmektedir. Sadece küçük bir kısmında istenilen tam etki görülememektedir.
İlgili konu: MS göz bulguları – MS gözü etkiler mi?
Hipofiz Bezi ve Görme Kaybı
Hipofiz bezi nasıl görme kaybına neden olur; hipofiz bezi tümörleri görme kaybına neden olan etkenlerde n birisidir. Hipofiz bezi konum itibari ile göz sinirlerinin birleştiği alan olarak adlandırılan optik kiazmanın üst kısmında konumlamaktadır. Bu komumda olan hipofiz bezinde tümör geliştiği zaman optik kiazma baskı uygulayarak göz sinirlerini çaprazlaştırır. Bunun sonucundaysa göz sinirlerinin iletiminde bozulmalar meydana gelir.
Beyin Damar Tıkanıklığı Nasıl Görme Kaybına Yol Açar?
Oksipital lop içerisinde görme korteksini barındırır. Bu bahsettiğimiz yer beynimizin arka kısmındadır. Bu kısma kan taşıyan serebral arter damarında olası bir tıkanma birdenbire ortaya çıkan görme kayıplarına neden olacaktır. Bu durumda görme kayıpları tıkanmış damarın diğer kısmında olur. Küçük bir örnek vermek gerekirse; sağ arka serebral arter olası bir tıkanma hastaların iki gözünün de sol tarafları net göremez. Tedavide ise hastanın ne kadar göremediğine bağlı değil tıkanmış damarın durumuna göre plan yapılmaktadır.
Beyin Tümörleri Nasıl Görmeyi Etkiler
Beynin çeşitli kısımlarında meydana gelen tümörler görmeyi olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Buradaki mantık aslında tümör oluşumu ile beraber tümörün görme sinirlerini sıkıştırması ile görmede bozulmalar olmasıdır. Ancak bazen görme sinirleri ile ilgili olmayan beyin tümörlerinde de hastalar bulanık görme gibi sorunlar yaşamaktadır. Bu sorun kafaiçi basıncını tümörün arttırması ile görme sinirleri dolaylı yoldan etkilemekte ve görme bozuklukları ortaya çıkmaktadır. Sadece hipofiz bezinde oluşan tümörler görme kayıplarına neden olmazlar, diğer göz sinirlerinde ve oksipital lob kısmındaki tümör oluşumları da görmede bozulmalara neden olur.
Göz Siniri Damar Tıkanıklığı
Göz sinirlerimizde olan küçük damarları en başta şeker hastalığı gibi nedenlerden kolayca tıkayabilmektedir. Ayrıca çeşitli iltihaplarda bu küçük damarların tıkanmasına neden olur. Bu duruma örnek olarak temporal arterit gösterilebilir. Bahsettiğimiz temporal arterit sıklıkla yaşı ilerlemiş kadın hastalardaki belirtileri; yaygın ağrı, özellikle çiğneme ile kendisini gösteren çene kaslarındaki ağrılar, zonklama şeklinde baş ağrısı. Sonrasında ani bir şekilde görme kayıpları oluşur. Temporal arterit durumunda damar içi iltihaplanma damarın tıkanması ile sonuçlanmaktadır. Tedavisindeyse görme kaybının önüne geçmek için kortizon tedavisi yapılması gerekir.
Migren Görmeyi Nasıl Etkiler?
Migren hastalarının hepsi olmasa bazıları şu şekilde tarifleme yapar; baş ağrısı başlamadan önce bir tarafı göremiyorum, renkli yada ışıklı nesneler görüyorum diyebilirler. Yaşanan bu durumun ismi auradır. Bahsettiğimiz aura uzun sürmeden geçer ve migren baş ağrısı başlar. Bahsettiğimiz bu durumun dışındaysa retinal migren olarak adlandırılan ve geçici görme kaybına neden olan bir durum daha vardır. Atakları kalıcı değildir ve görme kayıpları yaşanmaz.
Kafa İçi Basıncın Artması Bulanık Görmeye Neden Olur mu?
Beyin tümörleri gibi direkt görme sinirlerine baskı olmasa bile, kafa içi basıncının artması görme sinirlerine baskı uygulayacaktır. Buda bulanık görmeyi beraberinde getirir. Kafa içi basınç yükselmesinde ise şu belirtiler ortaya çıkar;
- Şiddetli baş ağrısı
- Bulantı ve kusma
- Davranışlarda değişimler
- Hareketlerde zorlanma
- Konuşmada zorlanma
- Uyku hali
- Halsizlik
Kafa içi basın artmasının çok fazla nedenleri olabilir. Bunlar;
- Beyin kanamaları
- Beyinde ödem
- Anevrizma
- Psödodotumor serebri (yalancı tümör sendromu)
- Yüksek tansiyon
- İnme
- Hidrosefali
- Beyin tümörü
- Menenjit
- Ensefalit
Gözü Etkileyen Hastalıklarda En Fazla Görülen Belirtiler
Nörooftalmolojik hastalıklar nerede ve nasıl etki gösterdiğine bağlı olarak verdiği belirtilerde değişikler olacaktır. Ancak toparlamak gerekirse en sık Nörooftalmolojik hastalıkların belirtilerini şu şekilde listeleyebiliriz;
- Görmede bozulmalar özellikle hastaların renkli görmeleri bozulur
- Birdenbire ani şekilde görme kayıpları
- Çift görme
- Gözü hareket ettirince ağrı hissi
- Göz çevresinde ağrı
- İki göz bebeğinin büyüklük farkı
- Göz kaslarında yada yüz kaslarında kasılmalar
- Odaklan sorunları
- Kulak çınlaması
- Mide bulantısının eşlik ettiği baş ağrısı
- Aniden ortaya çıkan şaşılık
- Göz kapağında düşme
Bahsettiğimiz semptomların aciliyet durumunu ani başlangıçları belirlemektedir. Birdenbire ortaya çıkan şikayetlerde acilen bir sağlık kuruluşuna başvurmak gerekmektedir. Bu tip hastalar hem nörolojik yönden hem de detaylı bir göz muayenesinden geçmeleri gerekir. Çünkü nörooftalmolojik rahatsızlıklarda erken tanı gerçekten büyük önem taşımaktadır.
Nörooftalmolojik Hastalıkların Tanısı Nasıl Konulur?
Sağlıkta her hastalığın erken tanısı büyük önem taşımakta olduğu gibi nörooftalmolojik hastalıklarda da erken tanı oldukça önemlidir. Nörolojik göz hastalıkları ilk olarak şikayetleri gözde başlamışsa göz hekimine eğer diğer şikayetler var gözde şikayet yoksa nörolojiye gitmesi gerekir. Kliniklere başvuran hastalara öncelikle iyi bir fizik muayene ve nörooftalmolojik muayenenin ardından birtakım görüntüleme teknikleri ile bilgi edinilmeye çalışılır. Tanı konulmaya çalışılırken kan tetkikleri ile MRG (manyetik rezonans görüntüleme) ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme tekniklerine başvurulur. Yapılan testlerin ve görüntüleme teknikleri erken evrede hastalığı yakalama konusunda etkili olduğunu hatırlatmak isteriz.
Norolojik Göz Hastalıklarının Tedavisi Nasıl Yapılır?
Birçok nörolojik göz hastalarında tedavi aslında altta hangi nedenin yattığına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Yani sistematik veya nörolojik tedaviler ile hastaların tedavileri yapılmaktadır. Fakat doğru bir ve etkili bir tedavi için öncelikle doğru bir tanı konulması şarttır. Bunun içinse göz ve görme sisteminin iyi bir şekilde incelenmesi ve gereken bütün tetkiklerin eksiksiz yapılması gerekmektedir. Ancak bu şekilde doğru bir tedavi planı oluşmaktadır. MS hastalığında olduğu gibi, hastalığın altta yatan nedenleri arasında bağışıklık sistemi varsa ve göze bir etkisi söz konusuysa öncelikle bu doğrultuda tedavi planı düzenlenmelidir. Veya kafa içinde basınç artışı olmuş ve buna bağlı olarak göz sinirleri baskı altındaysa öncelikle göz sinirlerinin basısını azaltmak ve ortadan kaldırmak için kafa içi basıncını düşürmek gerekir.
Nörooftalmolojik Hastalıklara Hangi Bölüm Bakar?
Nörolojik göz hastalıklarına hangi bölüm bakar? Sorusunun cevabı nöroloji uzmanları ve göz hastalıkları uzmanlarıdır. En önemli etken doğru bir tanı ile doğu ve etkili bir tedavi planı çizmektir. Bu konuda nörooftalmoloji konusunda deneyimli ve bu konuda çalışan nöroloji uzmanları ve göz hastalıkları uzmanları tercih edilmelidir.
