No Touch Lazer Nedir?
No touch lazer tekniği ile göze hiç bir şekilde temas edilmeden görme kusurlarının düzeltilebildiği bir göz lazer ameliyatı tipidir. Genelde no touch lazer tekniği korneası çok ince olan hastalarda, yüksek miyopisi olanlarda, retina dekolmanı ameliyatı olanlar, glokomlu hastalarda ilk lazer tekniği tercihlerinden birisi olmaktadır.
Ameliyatta 30 saniye boyunca korneanın üst kısmında yer alan epitel tabakasına lazer ışınları gönderilir ve tabaka kaldırılarak, korneanın şekillendirilme işlemine başlanır. Burada stromea tabakası lazer ışınları ile tekrardan şekillendirilerek ışığı düzgün kıracak şekle getirilir. Bu şekilde hastaların görme kusurları no touch lazer tekniği ile temassız düzeltilebilmekte. Tekniğinin geçmişine baktığımızda yeni bir lazer göz ameliyatı olmadığını görmekteyiz. 20 yıldan daha uzun süre kullanılan PRK tekniği geliştirilerek no touch lazer tekniği geliştirildi. Bir üst versiyon diyebiliriz.
Neden Bu Tekniğe No Touch Lazer Tekniği Adı Verildi
Lazer göz ameliyatlarında özellikle son dönemlerde reklamları çok yapılmakta olan no touch lazer yönteminin adından olan no touch aslında tıp sözlüğünde olmayan bir kelime olduğunu söyleyelim. İngilizce bir kelimedir ve no touch anlamı ise dokunmadan, temassız gibi anlamlar içermektedir.
Zaten yöntemi diğer lazer ameliyatlarından ayıran özelliği göze dokunulmadan yapılmasıdır, denilse bile aslında hiçbir ameliyat dokunulmadan yapılamaz. İşlem esnasında cerrah mutlaka göze dokunacaktır. İşlem esnasında cerrahın dokunması hiçbir olumsuz durum geliştirmez. Aksine herseyini kontrollü gitmesi için bu gereklidir. Lazer ameliyatı sırasında ışınlar gönderilerek temassız şekilde işlem yapıldığı için adı bu şekildedir. Yoksa tam anlamı ile temassız değildir.
No touch lazer tekniği ile uygulanan göz ameliyatlarında ilk aşama olan flep oluştuma aşamasında olabilecek en az temasın sağlanması sağlanmakta. Yada tam anlamı ile temassız yapılması hedeflenmektedir.
No touch lazer ameliyatında flep oluşturma aşamasında yine cihaz veya doktorun teması en aza indirilmektedir. Bunu sağlamak için tekniğin uygulamasını yapan cihazlar ve özel aletler bulunmakta. Normalde flep kaldırılması mekanik olarak mikrokeratom yada femtosecond lazerler ili yapılmaktadır. Ancak no touch lazer tekniği ile flep oluşturma temassız olarak yapılmakta ve korneanın epitel yüzeyine daha az zarar vermek amaçlanmakta, buda işlem sonrası hem hasta konforunun artmasına hemde daha hızlı iyileşmenin olmasını sağlamakta.
No Touch Lazer Kimlere Yapılabilir?
Hekim tarafından detaylı göz muayenesi yapılan ve bu muayene sonrasına göz yapısı ve genel sağlık durumu uygun olan miyop, astigmat ve hipermetrop hastalarının görme kusurları düzeltilebilmekte. Sağlık öyküsünde katarakt ameliyatı olanlar, retina yırtığı ameliyatı olanlar veya retina yırtığına elverişli olanlara uygun şartları sağlamaları halinde no touch lazer ameliyatı yapılabilmektedir. Ayrıca korneası dik olanlarda ve kornea yapısı ince olan kişilerede yine uygun şartları sağladıklarımda yapılabilmekte.
No Touch Lazer (Göz Lazer Ameliyatı) Nasıl Yapılır? Adımları Neler?
İşlem sırasında hastanın konforlu olması ve herhangi bir acı hisetmemesi için ilk olarak göze anestezik damla uygulanarak uyuşması sağlanır,
- Gözün etrafı özel örtüler ile örtülür ve göz kapağı sabitlenir,
- Epitel tabakaya güçlü biçimde lazer ışınları gönderilerek bu tabaka kaldırılır,
- Açığa çıkan stromea tabakası lazer ile şekillendirilir ve görme kusuru ortadan kaldırılır,
- Göz steril bir şekilde tamamen yıkanır ve en koruması için geçici olarak kontak lens yerleştirilir. Yumuşak yapıda olan bu kontak lens 3-4 gün sonra hekim tarafından alınır. Bu süre zarfında gözde hafif ağrı, hafif yanma ve batma olabilir.
No Touch Lazer Sonrası İyileşme
İşlem sonrasında gözler bandajlanmaz, lazer uygulanan gözler açık şekilde işlemden 3-4 saat sonra taburcu olunur. Ameliyat sonrasına gözlerin UV ışınların korunması gerekmektedir. Bunun içinse koruyucu gözlükler kullanılmalıdır. Ameliyatı takip eden 72 saate kadar gözlerde, batma, yanma, ışık hassasiyeti, kızarıklık, yabancı cisim hissi gibi şikayetler oluşması normaldir. Hekimin reçete edeceği ilaçlar ile bu süreç daha konforlu geçirilebilir. 3 gün evde dinlenildikten sona işlemi yapan hekim ziyaret edilir. Genel kontroller yapılarak, geçici olarak göz korusun diye takılan kontak lensler çıkartılır.
3 günden sonra bilgisayar ile çalışmalar yapılabilir. Ancak araç kullanma gibi daha dikkat gerektiren eylemler için bir hahta kadar beklenmelidir. Göz iyileştikçe, epitel tabaka kendisini topladıkça görme gittikçe düzelerek, keskinleşir. Her hastanda farklılar olsada iyileşme süreçleri 20 ile 30 gün aralığındadır. No touch lazer uygulaması sonrasına kalıcı olarak gözlük ve kontak lenslerden kurulunur. İleride ise göz numarası çok düşük bir ihtimaldir. Olsa bile ikinci defa lazer göz ameliyatı olmak mümkündür.
No Touch Lazer ve Excimer Lazer Aynı mı?
Görme kusurlarının gidirilmesi için göz cerrahisinde kullanılan en yaygın tekniklerin başında excimer lazer gelmekte. Excimer lazer ile gözün ışığı kırma kusurları, lazer sayesinde kolaylıkla düzeltilemekte.
Excimer lazer tedavisi olarak bilinen bu yöntem PRK veya No touch lazer adı ile tanımlanmaktadır. Hergelen yıl dahada geliştirilen excimer lazer tekniği aslında 1980’li yıllardan bu yana gözün ışığı kırma kusurlarında kullanılmaktadır. Tekniğin ana prensibi gözün yapısı incelenerek, gözün yapısına ve hastanın sağlık geçmişine uygun bir tedavi sunmaktır. Eğer tedavi yöntemi doğru bir şekilde planlanır ve prosedürlere uygun yapılırsa, bu teknoloji sayesinde göz numaraları artık çok kolayca ilerlemez. Önceden göz hekimi bu yöntem kullanılırsa ileride sorun oluşacağı fikrine varırsa zaten en baştan bu yöntemi tercih etmez. Ortalama olarak her bir göz için 15 dakikalık işlemler ile kişiler gözlükte ve kontak lenslerden kalıcı olarak kurtulabilmekte.
İlgili konu: LASİK Ameliyatı Nedir? Nasıl ve Kimlere Yapılır?
No Touch Lazer Ameliyatından Sonra Nelere Dikkat Edilmeli?
- Ameliyat sonrasında 5 gün ile 7 gün göze su değdirilmemeli,
- İşlemi yapan hekimin verdiği ilaçlar çok düzenli kullanılmalı,
- UV ışınlarından korunmak. Özellikle gözlük kullanımı ve güneşin dik olduğu zaman dilimlerinde dışarıya çıkmamak,
- En az bir hafta boyunca direksiyon başına geçilmemli,
- Bir ay boyunca spor aktiviteleri sırasına koruyucu gözlük takılmalı,
- İlk bir ay çok yorucu işler yapılmalı, bu tür işler bir ay etelenmeli.
No Touch Lazer Ameliyatının Avantajları
- Aynı gün, aynı seansta her iki göze uygulama rahalıkla yapılabilir,
- İşlem sırasında göze temas minimuma indirilir veya tamamen temassız yapılabilir,
- Kornea yapısı ince olan kişilere gerekli şartlar uygulanırsa işlem yapılabilir,
- Gözden mekanik olarak bir tabaka kaldırılmaz,
- Hipermetrop, miyı ve astigmat gibi görme kusurlarında yüksek başarı oranı,
- İşlemde mekanik olarak bir flep kesisi olmadığı için, ameliyat sonrasında göz kuruluğu yaşanması çok minimal düzeyde olur,
- Kesi olmadığı için enfeksiyon riski daha azdır,
- İyileşme süreci daha kısadır,
- Özellikle ince kornealarda ektazi denen komplikasyon riski daha azdır. Ektazi demek organ genleşmesidir. Herhangi bir kesik olmadığından genleşme yaşanmaz be ektazi riski çok düşer,
- No touch lazer ile aynı anda miyop, astigmat ve hipermetrop tedavisi yapılabilmekte,
- Hazırlık aşaması dışında, göze lazer ışınları vurmaya başladığında 50 saniyede işlem tamamlanmaktadır,
- Retina yırtığı ameliyatı olanlarda işlemi yaptırabilir,
- İleride katarak ameliyatına engel değildir.
Kimler No Touch Lazer Ameliyatına Uygun Değil
Göz doktorunun yapacağı ayrıntılı inceleme sonrasında;
- Eğer kornea kalınlığı çok ince değerlerdeyse,
- Göz numaraları çok çok yüksek değerlerdeyse,
- Korneada enfeksiyon varlığı veya daha önce enfeksiyon geçmişi,
- Sarı nokta hastalığı,
- Makula dejenerasyonu gibi görmeyi etkilen hastalıkların olması.
Yukarıda bahsettiğimiz maddeler görmeyi direkt etkileyen etkenlerdir. Ve miyop, astigmat, hipermetrop gibi sorunlar yüzünden görme bozuk değildir. Yukarıdaki nedenlere bağlı görmede sorun olduğundan, direkt bu hastalıkların tedavilerine odaklanmak gerekmektedir.
Göz tansiyonu Olanlar No Touch Lazer Ameliyatı Olabilir mi?
Göz tansiyonu nedenli ileri derecede görme kaynı olmamışsa evet göz tansiyonu olanlar no touch lazer ameliyatı olabilir. Diğer yöntemlere kıyasla göze daha fazla bir basınç yapılmaktadır. Göz kapağı ekartörü ile göz kapağı sabitlenir ve herhangi bir kıpırdama olmadan işlem yapılmaktadır. Tabiki bu işlemler esnasında refleks olarak göz içi basınç oldukça yükselmektedir. Ancak yapılan işlemler çok kısa süreli olduğundan basıncın bir zararı yoktur. Zaten hastanın göz tansiyonu mevcut ve göz hassasiyetide varsa hekim no touch lazer ameliyatı önerecektir. Ayrıca retina yırtığı (retina dekolmanı) olan hastalardada kesinlikle no touch lazer ameliyatı tercih edilmelidir.
No Touch Lazer Göz Ameliyatı Kaç Defa Yapılabilir?
Genelde işlemden sonra göz numaralı kalıcı olarak düzelir ve ikinci bir işleme gerek kalmaz. İlerleyen dönemlerde numaralarda artma söz konusu olursa, kornea kalınlığı kontrol edilerek, uygun kornea kalınlığı varda ikinci bir ameliyat mümkün olmaktadır.
No Touch Lazer Göz Ameliyatı Kaç Numaraya Kadar Yapılır?
Hastanın göz yapısına ve sağlık durumuna göre ve kişiden kişiye değişmekle beraber, son yıllarda 2024 yılında no touch lazer göz ameliyatının geldiği son nokta; miyolarda 11-12 numaraya kadar, 6 numaraya kadar astigmat ve 5 numaraya kadar hipermetrop tedavisi yapılmaktadır. Çünkü korneası kesilmez, flep kaldırılmaz, herhangi bir doku dışarıya çıkarıldığından kornea dokusu yüksek numaralardada kullanılabilmekte.
Gözde Flep Kaldırma, Flep Oluşturma Ne Demek?
Makalenin başında bu yana ara ara flep kaldırma veya gözde flep oluşturma kelimelerini duydunuz. Tıpla alakası olmayanların bu kelimeyi bilmesi çok mümkün olmadığından açıklama ihtiyacı duydum. Flep kaldırma-flep oluşturma ; ameliyatın ilk aşaması flep kaldırmadır. Kornea tabakası 5 katlıdır ve flep çok katlı olan epitel katmandan kaldırılmaktadır. Epitel katman tamamen kaldırılarak stromea tabakasına ulaşılması gerekir. İşte ulaşıla stromea kornea tabakası lazer ile tekrardan şekillendirilerek görme kusurları düzeltilmektedir. Bu şekilde no touch lazer ile gözlük ve kontak lens ihtiyacı ortadan kalmaktadır.
