Ms hastalığı yani multiple skleroz bir demyelinizan hastalığı olup, aksonun etrafını çevreyen ve kılıflarına zarar veren bir hastalık türüdür. Ms hastalığında bağışıklık sistemi myelin proteinine karşı duyarlıdır ve cevap verir. Bunun açıklaması ise, bağışıklık sisteminde oluşan bozukluklar nedeni ile beyin ve omurilikte olan sinir telciklerinin çevresini kaplayan myelin tabakasının olumsuz yönde etkilenmesidir.
Bahsettiğimiz miyelin aksonun etrafının saran ve onu koruyan bir kılıf diyebiliriz. Görevi ise merkezi sinir sistemimiz vücudumuzun çeşitli yerlerine elektrik komutları göndermektedir. İşte bu mesajların daha rahat şekilde ve pürüzsüz eletilmesini miyelinler sağlamaktadır.
Biraz daha detaylı bakılırsa multiple skleroz sinir sisteminin çeşitli bölgelerini etkisini altına alan inflamatuar yani iltihabi bir hastalıktır. MS hastalığı meydana gelen iltihaplı plaklardan almaktadır. MR gibi detaylı görüntüleme teknikleri ile bu plaklar görüntülenebilmektedir. Bütün multiple skleroz hastası göz siniri iltihabı olmaz.
Ms Gözü Etkiler mi?
MS hastalarına bakıldığında yaklaşık %30 oranında ilk olarak göz şikayetleri olarak başlamaktadır. Zaten gözler merkezi sinir sisteminin aslında bir parçasıdır. Bu nedenle gözler hastalığın seyrine göre etkilenmektedir. Bu yüzden MS hastalarının göz hekimleri düzenli olarak takip etmeleri gerekir. Multiple skleroz hastalığında gelişen göz şikayeti genelde birden bire görmede farkedilebilir bir azalma gerçekleşmesidir. Bunlara örnek vermek gerekirse; renkli görmede bozulmalar, çift görme, gözü hareket ettirildiğinde ağrı gibi şikayetler görülmektedir. Bunlar göz sinir iltihabı tıbbi adı ile optik nevrit şikayetleridir.
MS hastalığında görmeyi etkiyen en çok gördüğümüz hastalıklardan birisi üveit yani göz içi iltihabı bir diğeri ise optik nevrit yani az önce bahsettiğimiz göz siniri iltihabıdır. Bu hastalıklar MS de görme keskinliğini etkilerler.
Görme keskinliğini etkilemeyen ancak görme kalitesini düşürerek net görmeyi etkiyen hastalıklar ise; bunlar göz hareketlerini etkileyen hastalıklardır. Örnek vermek gerekirse; çift görme, gözün koordineli hareketler yapmasında zorlanması ve göz kası felçleridir.
MS hastalarına hangi göz testleri yapılır?
Göz hekimi Multiple skleroz hastalarına şu testler yapar;
- Görme keskinliği testi,
- Göz hareketleri kontrolü,
- Işık refleksi kontrol,
- Renkli görme testi,
- Göz dibi muayenesi,
- Görme alanı testi.
MS Hastalarının Göz Tedavisi
Göz hekimi gereken değerlendirmeleri ve gerekli incelemeleri yaptıktan sonra. Elde ettiği verilere göre bir tedavi planı çizecektir. Genellikle elde edinilen bulgulara göre şu tedavilere gidilir;
- Damardan steroid verilir, sonrasında ise ağız yolu ile devam edilir,
- İçerisinde steroid bulunan damlalar,
- Sinir koruyucu göz damlalarıda tedaviye detail edilir,
- Damla formunda üretilen Q enzim barındıran ilaçlar,
- Gözlüklere filtreler ekleyerek kontrat daha iyiye getirilmesi,
- Görme kesinliğinin çok kötü olduğu vakalarda büyüteç gözlük tipleride kullanılarak hastanın daha rahat görmesi sağlanabilmekte.
Ms hastası olan herkesin düzenli olarak bir göz hekimi tarafından muayene edilmesi ve düzenli periyotlar halinde takiplerinin yapılması çok önemlidir. Ayrıca bütün ms hastaları göz problemleri konusunda bilgilendirilmelidir.
Optik Koherens Tomografi Oct
Son yıllara göz siniri ile ilgili sorunlarda kıymetli bilgiler veren ve objektif ölçümleri ile sıkça kullanılan bir cihazdır. Hem sinir liflerinin hemde Ganglion hücrelerini görüntüleyerek göz hekimlerine bilgiler vermektedir. Bahsettiğimiz bu değerlendirmeler nörolojik göz hastalıkları ve glokom hastalığının hem tanısında hemde takibinden önemli rol oynamaktadır.
İlgili konu: glokom ve göz tansiyonu nedir, belirti ve tedavisi
Ms hastalarında görülen göz siniri iltihaplarının akut atak zamanlarında OCT RNFL kalınlığında artış olacak. Ve bu akut atak dönemi bittiğinde ise (1.5-2 ay sonra) sinir liflerinde azalmalar olur ve normal seyrine döner. Akut atak zamanlarında göz sinirlerinde herhangi bir hasar meydana gelmesi durumunda yapılacak OCT ölçümü ile ortaya çıkacaktır.
