LASİK Ameliyatı Nedir? Nasıl ve Kimlere Yapılır?

LASİK Göz Ameliyatı Nedir?

LASİK göz ameliyatı miyop, hipermetrop, astigmat gibi gözün kırma kusurlarının düzeltilerek gözlük veya kontak lens kullanma ihtiyacı ortadana kaldıran lazer destekli bir göz lazer ameliyatı çeşitleri arasındadır.

LASİK ameliyatı lazer ışınları kullanılarak net bir görüş sağlamak amacı ile son yıllarda sıklıkla kullanılan lazer ameliyatı tiplerinin başında gelmektedir. LASİK ameliyatının sıklıkla bu kadar çok tercih edilmesinin ana nedenlerinden birisi ise, göz dama ile uyuşturulduktan sonra lastik lazerin ilk aşaması olan flep kaldırma işleminin bıçaksız olarak yapılmasıdır. Flep kaldırma işlemi tamamen lazer ile yapılmaktadır. Arından net bir görüş elde edebilmek için kornea şekillendirilerek retinaya olması gerektiği gibi ışıklar gönderimesi sağlanmaktadır. Retinaya düzgün düşen ışıklar net görmemizi sağlamaktadır. Tabiki sağlıklı retina olması şartı ile.

Bu teknoloji ile wavefront teknolojisi kullanılarak intralase tekniği ile yani az önce bahsettiğimiz bıçaksız şekilde işlemler gerçekleştirilmektedir. Buda işlem sonrasında hem enfeksiyon riskini azaltmakta hemde halk arasında göz çizdirme olarak bilinen bu işlemden sonra daha hızlı iyileşme sağlamaktadır. Tamamen bilgisayar üzerinden herşey oluşturulur ve planlanır. Bu nedenle hastaya özel tedavi planı oluşturmak mümkündür. Fakat kornea kalınlığı bu işlem için ince olan hastalara daha üst versiyon olan, temassız olarak yapılan no touch lazer ameliyatı yapılması gerekmektedir.

LASİK Göz Ameliyatı Neden Yapılır?

Gözlerin kırma kusurlarını tedavi etmek için en sık kullanılan refraktif cerrahilerin başınsa LASİK ameliyatı olmaktadır. Korneanın tekrar şekillendirilerek net görüş sağlanması ana amaçlardandır. Görme eyleminde ilk olarak görüntü retinada odaklanır ve burada birleştirilir. Hipermetrop, astigmat ve miyopilerde oluşan görüntüler retinanın önüne, arkasına düştüğü için görüntü netleşmez. Bu duruma neden olan öndeki korneanın şekilsel bozukluğudur. LASİK ameliyatı sayesinde kornea tekrardan şekillendirilecek görüntünün retinaya düzgün gitmesi sağlanmaktadır. LASİK göz ameliyatı şu hastalıkların tedavileri için yapılmaktadır;

Hipermetrop:

Uzak iyi görünür ancak yakın nesnelere bakıldığında birbirine girerek bulanıklaşır. Göz küresi olması gerektiğinden daha kısa olduğu için, dışarıdan gelen ışıklar retinanın arkasında toplandığı için yakın bulanık görülür. Arkaya ışık toplanırsa retinaya düzgün şekilde ulaşamaz.

Miyop:

Hipermetrobun tam tersidir. Yakın net görülür ama uzaktaki nesnelere bakıldığında bulanıktırlar ve netleştirmede sıkıntı yaşanır. Göz küresi olması gerektiğinden daha fazla uzun olduğu için dışarıdan gelen ışınlar retinaya tam olarak ulaşamadığından, retinaya ışınlar toplanamaz ve uzak nesneler bulanık görüntülenir.

Astigmatizm:

kornea yapısı bozuktur. Bu yapısal bozukluk ise ışınların dağınık biçimde retinaya uşlaşmasına neden olur. Işınlar retinaya dağınık gelirse odaklanıp, toplanamayacağı için hem yakın hem uzak bulanık görülmektedir.

LASİK Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Her tedavi herkese uygun olmayabilir. Bu nedenle LASİK ameliyatı herkes için uygun olmayabilir. Ayrıntılı bir göz muayenesi sonrasında hekiminiz hangi yöntemin uygun olduğuna karar verecektir. LASİK ameliyatı şu sorunların çözümü için yapılmaktadır ve uygun olan kişiler ise;

• Miyop, uzağı net göremeyenler,
• Astigmatizm, uzağı ve yakını bulanık görenler,
• Hipermetrop, yakını bulanık görme sorunlarında LASİK göz ameliyatı tercih edilebilir.

LASİK göz ameliyatı ile kaç numaraya kadar görme düzeltilir; LASİK ameliyatı ile; 10 numaraya kadar miyopi, 4 numaraya kadar hipermetropi ve 6 numaraya kadar astigmat düzeltilebilmektedir.

LASİK Ameliyatı Kimler İçin Uygun Değil

LASİK Göz ameliyatı bazı nedenlerden dolayı herkese uygun değildir. Bu nedenleri ise şu şekilde sıralayabiliriz;

• 18 yaşına kadar göz numaralarında ilerleme olduğundan, 18 yaşından daha küçük olanlar için uygun değildir. Genellikle 20 yaşına kadar beklenmesi tavsiye edilir,
• Emzirme döneminde olanlar,
• Gebe olanlar,
• Göz tansiyonu olanlar (No touch lazer yapılabilir)
• Çok fazla göz kuruluğu şikayeti olanlar,
• Çok fazla ileri derecede gözlük numaraları olanlara no touch lazer önerilebilir,
• Korneası yapısı ince olanlara yine no touch lazer önerilebilir,
• Boks, kikboks, dövüş sanatları ile uğraşanlar,
• Romatoit artrit, lupus ve şeker hastası olanlara uygun değildir.

Bazı bireyler günün sadece belli saat dilimlerinde iyi görürler ve bu saatlerde gözlüğe veya kontak lense ihtiyaç duymazlar. Bu kişilerin LASİK ameliyatı olmalarına gerek yoktur. Bunun yanında yaşa bağlı olarak presbiyopi geliştiğinde LASİK göz ameliyatı ile bu sorun çözülememektedir. Ancak LASİK lazer yöntemi kullanılarak bir gözü yakın diğerini uzak görmesi uygulanabilir. Bu tekniğe monovizyon tekniği adı verilir. Genellikle orta ileri yaşlarda iki gözde uzakta olan nesneleri farklı netliklerde görür. Monovizyon tekniği kullanılarak iyi gören göz tespit edilir ve uzağı daha net görmesi sağlanır. Diğeri ise yakını daha iyi görsün diye yakın görüşlü şekilde bilerek o şekilde bırakılır. Hastalara bu biraz karışık gelse bile aslında iki göz birbirinin kusurlarını tamamlayarak net görüş elde edilmesi amaçlanır.

LASİK Ameliyatı Öncesi Uygunluk Konrolleri

• LASİK ameliyatı için gerekli ön sağlık koşullarını sağlayanlara, göz hekimi detaylı bir göz muayenesi yaparak LASİK lazer yöntemine uygunluğu değerlendirecektir. Fakat bazı hastalar kontak lens kullandıkları için, muayene olamdan 4 veya 5 gün önceden lens kullanımlarını sonlandırmalıdırlar,

• Gözün kırma kusurları tespit edilir ve buna göre kaç numara olduğu net olarak belirlenir. Buna göre LASİK ameliyatı ile düzeltilebileceğinden emin olunur,

• LASİK göz ameliyatı öncesinde hastanın kornea kalınlığı çok önemlidir. Yeterli kalınlıkta değilse bu yöntem uygun olmaz. İşlem sonrası gelişebilecek komplikasyon riskleri açısından kornea kalınlığının büyük önemi vardır. Yeterli kalınlıktaysa LASİK yapılabilir,

• Kornea yüzeyinin uygunluğunu kontrol etmek için, kornea harita ölçümü adnda kornea topografisi yapılır. Ameliyata engel bir durum olup olmadığı değerlendirir ve kişiye özel olarak bir göz lazer ameliyatı çeşitleri arasından belirlenir.

• Göz bebeğinin çapı kontrol edilmeli. Bazen göz bebeği çok büyük olan hastalara gece görüşü sıkıntısı olabilir. Bu nedenle kesinlikle atlanamamalı,

• Diğer göz hastalıkları kesinlikle araştırılmalı. Görme sorunu ışığı kırma kusurlarından kaynaklandığı doğrulanmalı. Çünkü görmeyi etkileyen; glokom, göz kuruluğu, retina hastalıkları ve norolojik göz hastalıkları durumları kontrol edilmediri,

• Gözün ışığı kırma yeteneği WAVEFRONT adı verilen aletle kırıcıklık haritası çıkarılarak detaylı incelenir.

Yukarıda bahsedilen bilgiler teker teker toplanarak ayrıntılı olarak değerlendirilir. Ardından hastanın istekleride göz önünde bulundurularak en doğru tedavi yöntemi seçilir. LASİK ameliyatı için uygunsa hasta bu yönde işlemler yapılır. Değilse diğer tedavi yöntemleri değerlendirilmeye alınır.

Muayene sırasında hasta hekimine aklına ne gelirse sormalıdır. Aklında soru işareti hiçbir zaman kalmamalıdır. Bazen saçma gibi görünen sorular olsa bile bunu hekimine sormalıdır. Çünkü LASİK göz ameliyatı gibi gündelik hayatı ve sosyal hayatı doğrudan etkileyen işlemler, hastanın istekleri üzerine, memnuniyeti üzerine en doğru şekilde yapılmalıdır.

LASİK Ameliyatı Hakkında Doktoruma Hangi Önemli Soruları Sorabilirim?

• Öncelikle muayene gitmede önce aklınızda olan bütün soruları bir kağıda yazmalısınız. Muayene sırasında bu hiçbir maddeyi unutmayasınız anlamanına gelir. Ve işlem sonrasında hastanın tam olarak istediği mutluluğa uluşması için hekim ve hasta arasındaki diyaloglar çok önemlidir. Hekimize şu soruları sorabilirsiniz;
• LASİK ameliyatı için göz numaralımın dereceleri uygun mu? Çünkü LASİK göz ameliyatı belli derecelere kadar görme sorunlarını düzeltebilmekte. İleri dereceli miyop, astigmat ve hipermetropları düzeltemez veya ameliyattan belli bir süre sonra numaralarda artmalar görülür,
• Yaş olarak LASİK ameliyatına uygun muyum? Yukarıdada dediğimiz gibi 18 yaşından önce göz numaraları sabitlenmediği için yapılmasını tavsiye etmeyoruz. En uygun 20 yaşından sonra uygundur. Bunun yanında orta yaşlarda 40 yaşından sonra hipermetrop yani yakını görememe sorunu yaş ile birlikte başlayabileceği için. LASİK ameliyatı öncesinde bun faktörde değerlendirilmelidir,
• LASİK göz ameliyatı sonrasında hangi yan etileri ve sorunlar ile karşılaşma risklerim var. Günümüzde gelişen teknoloji ve deneyimler hekimler sayesinde işlem sırasında ve ameliyatta sonra komplikasyon riski oldukça aşağıya çekilmektedir,
• İleri yaşlarda, ilerleyen yıllarda gözlük numaralarım tekrardan büyür mü, gözlük, ihtiyacım tekrardan olur mu? Bu sorular hekime sorulabilir.

LASİK Ameliyatına Hazırlık

• LASİK ameliyat öncesinde ameliyata hazırlık konusunda gerek hekim, gerekse diğer sağlık personelleri hazırlık konusunda gereken yardımları yapacaktır. Sizin dikkat etmeniz gerekenler ise şu şekilde;
• Düzenli yapılan egzersizler hem kilo kontrolünde hemde cerrahi işlemler esnasında komplikasyon riskini azaltır,
• Aşırı kilolu olmak her cerrahi işlemde komplikasyon riskini yükseltir,
• LASİK göz ameliyatı öncesi makyaj yapılmamalı, parfüm sıkılmamalı,
• Kontak lens kullanılıyorsa 3-4 gün önceden kullanıma son verilmeli,
• Ameliyat gününden birgün önce kan sulandırıcı kullanılıyorsa bırakılmalı,
• Düzenli olarak alınan ilaçlar varsa kesinlikle hekim bilgilendirilmeli.

LASİK Ameliyatı Nasıl Yapılır?

1. Hasta ilk olarak ameliyatın yapılacağı odaya alınır. Lazer masasına yatırılır. İşlem uygulanacak gözün etrafı özel örtüler ile kapatılarak, diğer bölgeler lazer ışınından korunur,
2. LASİK ameliyatı esnasında herhangi bir acı hissedilmemesi için, göze anestezik damla yapılarak uyuşması sağlanır,
3. Göz kapağı, göz kapağı ekartörü ile sabitlenir. Böylece göz kapağı hareketiz tutulur,
4. Sonrasında korneadan flep kaldırmak için lazer kullanılır ve korneanın üst katmanı bir kapak gibi kadırılır,
5. Açığa çıkan kornea yapısı LASİK lazer yöntemi ile ışığı retina düzgün gönderecek şekilde tekrar şekillendirilir. Bu esnada  yanıp sönen bir ışığı takip etmeniz istenir
6. Sonrasınsa korneadan kaldırılan kapak yerine yerleştirilir ve göz yıkanarak işlem tamamlanır.
7. Gözü korusun diye geçici yumuşak kontak lensler takılır, 4 – 5 gün sonraki kontrolde hekim tarafından bu lensler çıkartılır. Bu şekilde kişinin görme kusurları düzeltilmiş olur.

LASİK Göz Ameliyatı Sonrası Dikkat Edimesi Gerekenler

• İşlemden sonraki birkaç saat işlem yapılan göz/gözlerde hafif derecede yanma, batma, ışık hassasiyeti, sulanma ve kızarıklık gibi şikayetler oluşabilir,
• Güneşin UV ışınlarından korunmak önemlidir. Bu nedenle kaliteli bir güneş gözlüğü kullanılmalı,
• Hekimin reçete ettiği ilaçların düzenli alınması,
• Gözler çok fazla yorulmamalı,
• İlk birkaç bulanık görme normaldir, kornea kendisini toparladıkça netleşecek,
• Göze 3 gün boyunca su değememeli,
• Gözler ovalanmamalı,
• İlk bir ay deniz ve havuza girilmemeli,
• İlk bir ay diğer spor aktiviteleri sırasında koruyucu gözlük takılmalı,
• İlk bir hafta araç kullanılmamaya gayret edilmeli.

LASİK Göz Ameliyatı Riskleri

LASİK göz ameliyatı sonrası bazı yan etkilerin olması gayet normaldir. Bu yan etkiler iyileşme sürecinin bir parçasıdır. Ancak bunlar giderek ve hızla ortadan kaybolurlar. Birçok hastada ciddi anlamda komplikasyon veya ciddi anlamda yan etkiler ile karşılaşılmaz. Şunu vurgulamakta fayda var gözün görme yeteneği ile ilgili komplikasyon görülme oranı çok düşüktür. Genel olarak komplikasyon olarak; kanama, alerjik reaksiyonlar ve enfeksiyon riskidir. Bunların dışında ise;

• Göz kapağı sarkması,
• Kornea iltihaplanması ve ödemi,
• Çift görme,
• Bulanık görme,
• Göz kuruması,
• Gece görmede sorun,
• Işığa karşı duyarlılık,
• Baş ağrısı,
• Kornea incelmesi,
• Flep kaldırılırken oluşan sorunlar,
• Göz kızarıklıkları ile ağrıya neden olan kornea hastalıkları,
• Küçük yazıların zor okunması gibi sorunlar oluşabilir. Ancak ameliyatın yapıldığı yer, cerrah deneyimi ve bilgisi bu konuda çok önemlidir. Bunlarla birlikte teknolojide işin içine dahil edilediği için ciddi anlamda komplikasyon gelişme riski çok aşağılara çekilmektedir.

LASİK ameliyatı herhangi bir tam görme kaybına neden olmaz. Ancak tedavisi yapılmayan bir enfeksiyon varlığı evet tam bir görme kaybına neden olabilir.

LASİK Ameliyatı Sonrası Bulanık Görme Normal midir?

LASİK göz ameliyatı sonrasında ilk gün bulanık ve görme tamamen normal ve beklenen bir durumdur. Ertesi gün ve onu takip eden gün daha net görüş gelmeye başlar. Ancak PRK ve LASİK gibi işlemlerden sonra, görmede bulanıklık bir haftaya kadar sürebilir. Bu tamamen kişiden kişiye değişen bir durumdur.

IFEMTOSANİYE LAZER (INTRALASE) Nedir?

LASİK ameliyatı nasıl yapılır? Başlığı altında işlemin ilk aşamasını oluşturan flep kaldırma işleminden bahsetmiştik. Korneanın üst kısmı bir kapak gibi kaldırılmaktaydı. Lazer teknolojisinden önce kapak kaldırma işi çok hassas olan mikrokeratom adınaki alet ile yani bir nevi bir bıçak ile yapılıyordu.

Ama artık gelsen teknoloji sayesinde fomtosaniye tekniği ile lazer kullanılarak bıçaksız ve çok daha hassas şekilde flep kaldırma işlemi gerçekleşmektedir. Buda mikrokeratom nedeni ile oluşabilecek sorunları ortadan kaldırmaktadır. İşte bu lazer ile bıçaksız flep kaldırma işlemine INTRALASE adı verilmekte.

Özellikle ameliyattan sonra gelişebilecek komplikasyonları azaltmakta ve iyileşme süreci daha kısa sürmektedir. Bir diğer avantajı ise, kornea kalındığı yeterli olmayan, ince olan hastaların kornealarından çok daha rahat flep kaldırmak ve  lazer ameliyatı yapmaya olanak sağlamaktadır. Ayrıca bıçaksız bir yöntem ile flep kaldırıldığı için, ameliyat sonrası şikayetlerinden olan göz kuruluğu minimize edilmekte.

İLASİK NEDİR?

Korneadan flep kaldırılma işlemi bıçaksız olarak İNTRALESE ile yapılması femtosaniye lazer yardımı ile yapılmaktaydı. Wavefront ise önce göze ışın verilerek bu ışınların retinaya vurup geri dönemesi ile değerlendirilen özel bir ölçüm tekniğidir. Kişiye özel tedavi planı oluşturmayı sağlar. Hepimizin parmak izi nasıl farklıysa wavefront ölçümüde herkese özel olarak oluşur ve değerlendirilir.

Wavefront teknolojisi ile intralase lazer birleşirse yapılacak olan LASİK ameliyatının yeni adı İLASİK ameliyatı olacaktır. İLASİK ameliyatı tamame kişiye göre planlanan ve özelleştirilebilen bir lazer göz ameliyatıdır.

Smile Lazer (Relex)

Bu yöntem femtosaniye lazer teknolojisi kullanılarak yapılır. Öcnelikle femtosaniye lazer kullanılarak kornea içinde bir disk şekline benzer dokunun oluşması için küçük bir çalışma yapılır. Daha sonra minimal bir aralık açılarak oluşturulan doku dışarıya alınır. Bu sayede korneanın dikliği düzelerek normale döner, düzleşir ve ışığı kırma gücü normale döner. Sonuç olarak miyop yani uzağı görme sorunu tedavi edilmiş olur.

Bu tekniğine en büyük avantajı herhangi bir flep kaldırma işlemine gerek kalmadan tamamlanabilmesi. Kapalı bir cerrahi yöntemidir. Kesi veya bir doku kaldırmaya gerek yoktur. Bu nedenle korneanın anatomik yapısı korunur. Daha çok diğer lazer teknikleri uygun olmayan yüksek numaraları olan astigmatizm bve miyopilerde tercih edilmektedir.

LASİK Ameliyatına Uygun Olmayanlara Hangi Teknikler İle Tedavi Uygulanır?

LASİK göz ameliyatı dışındada görme bozuklukları tedavilerinde kullanılan tedaviler bulunmaktadır. Diğer teknikler arasına yine LASİKTE olduğu gibi kornea şekillendirilmesi bulunurken, diğeri ise göz içi lensler kullanılarak tedaviye gidilmesidir. Diğer yöntemler şu şekildedir;

No Touch Lazer Ameliyatı

Bu teknik lazer teknolojisi sayesinde işlem temassız olarak yapılabilmekte. Herhangi bir kesi olmadan kornea şekillendirilirken, işlem boyunca göze cerrah ve makina teması oya hiç yoktur veya en minimize şeklindedir. Korneandan flep kaldırmak yerine en dış tabakası olan epitel tabakası lazer tarafından parçalanır ve ardından korneayı lazer şekillendirir. İşlem başladıktan 50 saniye sonra biter çok kısa bir sürede işlem tamamlanmış olur. Herhangi bir kesi yapıldığı ve doku kaldırılmadığı için korneası ince olan hastalarda tercih edilebilir. Sadece işlemden sonra iyileşme süreci LASİK lazer tekniğine göre biraz daha uzundur. Eğer hasta uygunsa direkt olarak LASİK yapılır.

Detaylı bilgi için : No Touch Lazer Ameliyatı Nedir? Nasıl Yapılır?

LASEK/Epilasik Yöntemi

İlk olarak korneanın epitel tabakası lazer ile değil mekanik biçimde kaldırılır. Daha sonra lazer devreye alınarak kornea olması gereken şekile getirilir. Ardından kaldırılan ve kenara katlanan epitel tabakası yerine yerleştirilir ve yapıştırılır. İnce kornealarda bu teknikte kullanılır. İyileşme süreci bir önce bahsettiğimiz teknikten daha hızlıdır.

Göz İçi Lens İle Tedaviye Gidilmesi

Bazı hastalara lasik ameliyatı veya diğer göz lazer teknikleri uygulanamaz. Bu tür hastaların lazer ile düzeltilemeyecek kadar yüksek numaraları vardır veya lazer ameliyatıları ek sağlık sorunları nedeni ile yapılamaz.

Bu tedavi yönteminde kornea dokusuna herhangi bir müdahale gerçekleşmez. Görme kusuruna göre göz bebeğinin ön kısmına veya iç kısmına kalıcı olarak göz içi lens konumlandırılır. Bu mercekler tıpkı gözlük camı gibi görev yaparak görüntülerin retinaya düzgün şekilde ulaşmasını sağlar.

Refraktif yani saydam lens tercih edilir. Öncelikle yapısı bozulmuş olan doğal mercek ameliyat ile dışarıya alınır. Sonra yerine yapay bir mercek yerleştirilir. Bu şekilde görme kusurları düzeltilmiş olur. Ayrıca nasıl katarakt ameliyatlarında hastanın yapısı bozulmuş merciği alınıp yerine istenirse trifokal yani 3 boyutlu lensler takılıp uzak, yakın ve tüm mesafelerde net görüş sağlanıyorsa bu ameliyat ile seçilecek olan lens yine 3 boyutlu seçilebilir. LASİK ameliyatına çeşitli nedenlerden dolayı uygun olmayan hastalar ile gözlük numaraları çok yüksek seviyelerde olan hastalara bu tedavi uygulanabilir.